Inschrijfformulier

TfC in de laatste levensfase Hoofd/nek/gezicht/schouder massage

"*" geeft vereiste velden aan

Naam*

Voornaam Achternaam

(Bedrijfs) Naam op factuur

Factuuradres*

Straat + huisnummer Postcode Stad

Telefoonnummer (bereikbaar zijn tijdens training)*

E-mailadres*

Vanuit welke hoedanigheid neem de deel?*

Naam op certificaat*

Heb je al eerder een cursus complementaire zorg gevolgd? en zo ja welke*

Opmerkingen

BTW nr. (voor deelnemers uit België)

Betaling*

Direct betalen met iDeal

Werkgever betaald

Prijs cursus*

Prijs:

Kies een bank voor iDEAL-betaling*